腹部拉皮

當22吋小蠻腰擴大到28吋回不來，怎麼辦？當為愛付出一切後，肚子上開始出現一條條深褐色之妊娠紋甚至肢體出現橘皮紋路等，誰可以救救我們呢？

伴隨著年齡增長、新陳代謝改變、沒有規律運動、吃減肥藥胖瘦過度快速或某天成為小腹婆的媽咪們，懷孕過程中，腹部筋膜因過度拉扯，導致產後筋膜鬆弛，使腹部張力變小，造成原屬於腹腔內的內容物往外凸出，這樣的情形單純抽脂是無法改善的，即使脂肪已經抽掉，但腹部皮膚仍看起來鬆鬆垮垮的，故以上種種原因，醫師~我們女孩們有機會恢復到以前苗條的身材或光滑緊實的皮膚外表嗎？

目前仍有許多醫療儀器都可輔助改善這些問題，最有效的解決根本問題還是得透過腹部拉皮手術，只是到底如何挑選才適合或是對於機器作用原理都並非很清楚，以下舉例常見的問題來分析：

• 胖瘦不均的問題：抽脂、Ultrashape標靶震波溶脂 
• 皮膚有橘皮組織或肥胖紋路:：Ultrashape標靶震波溶脂
• 手臂蝴蝶袖：抽脂、Ultrashape標靶震波溶脂
• 產後皮膚過度撐大導致鬆弛：電波拉皮、腹部拉皮、Ultrashape標靶震波溶脂
• 產後筋膜鬆弛：腹部拉皮順便做重建
• 以上問題,可分為非侵入性治療及侵入性治療方式；非侵入性為標靶震波溶脂、電波拉皮(另有文章針對非侵入性來談討)，侵入性為腹部拉皮手術可改善。

腹部是由筋膜、肌肉、脂肪組織等組成，會造成腹部突出的原因除了脂肪堆積外，其實腹部筋膜鬆弛也是很重要的因素，而腹部筋膜鬆弛主要有懷孕生產所產生或是隨年齡增長，皮膚老化鬆弛所造成，所以很多中年婦女都有腹部鬆弛的問題。若是腹部筋膜鬆弛，並無法有效藉由減肥來達成「瘦肚子」的目的，所以腹部拉皮手術也就成為中年婦女喜愛的整形手術之一。 腹部鬆弛可依程度做不同的手術治療。

運用抽脂的方式雖然減少脂肪，削除贅肉，但抽脂完所造成的皮膚鬆弛也就必須靠腹部拉皮的方式，透過手術將鬆弛下垂的皮膚及皮下脂肪切除，再將鬆弛的腹壁筋膜加以縫緊，可讓腹部平坦光滑，通常都會建議大量腹部抽脂手術完的客人加選此手術。這樣才有辦法將多餘的皮切除、拉提，使其緊緻、平坦，而不會下垂、皺褶過多、鬆弛。

其實，腹部拉皮(abdominoplasty)確實可減少妊娠紋的數量，卻不能完全消除，但是相較於原先大量的妊娠紋、肥胖紋而言，術後留下的疤痕其實淺淺的，加上小腹整個變平坦，減少大面積的妊娠紋、肥胖紋後，其實大家大多不在意了!

《誰適合做呢?》

1. 產後有明顯妊娠紋的婦女
2. 減肥瘦身後的肥胖紋
3. 小腹捏起有明顯鬆垮的肚皮
4. 小腹不平坦、皺褶、凹陷、橘皮組織等現象
5. 小腹沒肉卻有外凸現象
6. 大量腹部抽脂手術完的客人

Ø   以下為基本分類,因個人狀況而有所差異,仍以醫師評估為主。

• 傳統腹部拉皮:適用於上下腹皮膚鬆弛嚴重或合併嚴重妊娠紋

醫師找出鬆開的腹直肌,將其肌膜往正中縫合拉緊,然後將整個肚皮往下拉緊,切除多餘的肚皮及包含妊娠紋。肚臍重植,最後將傷口(沿著陰毛上緣,刀口延伸至兩側腰的橫向切口)藏於可遮掩的下腹部。

• 迷你腹部拉皮:適用於肚臍以下小腹輕度鬆弛

醫師直接將腹直肌膜縫緊,再將肚皮下拉,切除多餘的肚皮,將傷口(沿著陰毛上緣約15公分橫向切口)縫合而成。

• 內視鏡腹部整形手術:適用於皮膚無明顯鬆弛,小腹微凸,腹直肌張力不足的病患

醫師於肚臍眼或陰毛上緣伸入內視鏡將肚皮剝離,找出鬆弛的腹直肌,將它往正中線縫合拉緊,將此部分多餘的小腹切除,修補筋膜,再將上方皮膚往下拉緊,縫合而成,並重新定位肚臍位置,傷口大小仍會因個人鬆弛狀況而有所調整。

術後注意事項：

1. 返家時，醫師會開立口服藥，請依照藥袋上的指示按時服用口服藥。
2. 術後腹部和傷口會以大量散紗及束腹帶包紮及加壓，並盡量臥床休息，此需持續一週，以防止流血及傷口裂開，如果有異常疼痛或包紮脫落的情形，請回診由醫護人員重新包紮。
3. 傷口換藥方式:

1. 每天換藥次數，一天一次即可，若滲出液多，可增至二次。
2. 用棉棒沾生理食鹽水清洗傷口，再以棉棒將傷口擦乾。再以優碘藥水沾濕傷口，用棉棒沾藥膏。
3. 在傷口上塗上薄薄的一層藥膏。
4. 保持傷口周圍的清爽、乾淨。

4. 如有放置引流管，應注意引流管的通暢及血水引流量，如有異常(鮮紅色、量多)，請立即來電諮詢，必要時會安排回診，請醫師做進一步的檢查及處理。醫師會視流量及傷口情況拔除引流管。
5. 若有合併抽脂，必須穿上醫療用塑身衣褲至少三至六個月，術後五天可視恢復情形較不疼痛就可按摩，但皮下組織尚未復原，所以會有疼痛感。
6. 飲食:術後一週內的飲食以流質與軟質為主，並避免咳嗽、大笑、打噴嚏等動作。術後請避免帶殼類海鮮、巧克力、辛辣、酒精等刺激性食物。
7. 確實做到禁煙及禁吸二手菸(因香菸會造成組織缺氧，影響傷口癒合，且身體吸入尼古丁，會影響新陳代謝，最嚴重會使皮膚壞死)。
8. 日常生活請避免做突然彎腰、低頭、打噴嚏、三溫暖，用力抬重物或跑步等劇烈的運動。
9. 所有傷口及傷口周圍有任何異常出血、流膿或異常的紅、腫、熱、痛等現象出現時，請立即來電諮詢，必要時會安排回診，請醫師做進一步的檢查及處理。
10. 若本身有便秘體質者,因排便時容易過度用力,故建議可多吃高纖維的蔬菜水果或使用軟便劑,以免腹部過度用力造成傷口撕裂;以上注意事項須維持兩個月。
11. 拆線後仍請配合定期回診，做追蹤或檢查。

Q&A

• 腹部拉皮和抽脂是否可同時做?

雖然腹部拉皮可以合併抽脂,但得依個人身體情況而評估,如抽菸習慣或血液循環比較不好的人,建議兩項手術分開執行,以避免傷口癒合不良。

• 術後的疤痕可以經過其他消疤方式淡化嗎?

因個人體質疤痕淡化速度不一,禁止抽菸可減少疤痕增生的機會,若本身為容易疤痕增生的體質,術後必須認真照顧傷口,可使用矽膠片、除疤凝膠等,因此建議持續使用3-6個月,才能有效減少疤痕增生。

• 非產後婦女可以做腹部拉皮嗎?

其實是可以做此手術不但能改善妊娠紋,也能修復脂肪層及腹壁張力下降的鬆弛皮膚,若脂肪層肥厚,就必須合併抽脂;只是若未來仍有考慮預計懷孕,則建議生產完再進行手術較恰當。

 因此想告別窘境的各位女孩們,腹部拉皮為大手術，一定要嚴謹慎選專業的整形外科醫師，每個人的問題大不相同，故醫師的經歷和專業評估，是相當重要的！適當的建議才有辦法真正解決女孩們的冏問題唷!同時告訴各位女孩們，畢竟醫療行為本身都有一定的風險，所以建議一定要挑選高標準醫學中心等級的手術相關設備,相當有專業背景及良好經驗的醫療團隊是比任何都還重要的一環,在本診所您可以同時享有高品質的舒適環境休息、專業優秀的整形外科醫師團隊、皆為護理背景的諮詢師服務團隊、高享受的美療中心及專業美容師,由我們大家一同服務您！