隆鼻手術

• 為什麼要隆鼻：

鼻子是臉部最突出的五官，是人們眼光注意的焦點。尤其是東方人的鼻子本來就不像西方人一樣高挺，東方人的鼻子常見鼻翼大、鼻樑低矮，導致面部輪廓不夠立體、比例不好，因此不少人選擇隆鼻手術改善鼻形不夠完美的情況。只是，一個良好的鼻整形，不是僅將鼻子墊高而已，而是要將臉部的魅力與迷人度做出來，同時長度、寬度也須配合整個臉形、輪廓、比例，甚至可以造成視覺上，整個五官輪廓的深邃、立體度。所以在現今亞洲人的社會中進行隆鼻手術已愈來愈普遍，即便是原本鼻子並不塌扁,甚至算是還蠻挺的帥哥美女們,也希望透過隆鼻手術讓自己的鼻子更精緻更有型亮眼。除此之外，尋求一個好的手術醫師更是重點，除了多問多諮詢外，還有就是醫師的美感也不可輕忽，如何拿捏五官的比例與鼻型的角度，決定了手術結果成敗的大部分，有意進行隆鼻手術的人可不能輕忽。

• 隆鼻手術方式：

擁有想要擁有黃金比例的開運美型鼻，就必須要透過隆鼻手術進行改善，一般而言整個隆鼻必須要依臉型輪廓的協調度來看，在針對鼻根（radix）、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻柱等部位的大小、高度、比例進行調整，才能打造鼻子的黃金比例，而本院醫師所採用的方式為經口式隆鼻術，將傷口隱藏於口內，由口置入隆鼻材料，因此山根高挺，因將鼻尖整體撐起，鼻孔會站起來，並有些微縮鼻翼及鼻珠的效果，因鼻膜貼近鼻中隔膜軟骨，外觀不易被發現，外觀無傷口，傷口在上唇黏膜，故不易留疤痕，不僅傷口照護方便，可免於湯湯水水的傷口照護問題。

• 隆鼻手術方式：

一.內開式隆鼻手術：

大部分隆鼻手術採用的方法，手術切口在鼻孔內，從鼻樑皮膚與鼻骨及鼻軟骨間剝離出空間，然後置入人造鼻骨(通常是I型或L型) 把鼻樑墊高，讓鼻形更為尖挺。傷口隱藏在鼻孔內，復原後表面看不出疤痕。

優點：簡單迅速，恢復期短，外觀上看不出隆鼻手術疤痕。 
缺點：對於鼻頭雕塑和鼻翼整形的困難度較高，效果有限。

二.外開式隆鼻：

從鼻中柱基底處切開，將整個鼻頭、鼻翼掀開，與鼻翼軟骨整個做剝離，可確實將置入的人工鼻骨放到骨膜層下，同時對於鼻頭組織的打薄、鼻翼軟骨的對縫、鼻子的延長都會更確實，效果較佳。

優點：能確實將人工鼻骨或自體肋軟骨放置在骨膜層下，對鼻頭雕塑，鼻翼整形效果較優。 
缺點：手術費用高，且置放自體肋軟骨需考慮有自體吸收的問題，仍有移位、歪斜的可能性，鼻中柱下方會有一個手術疤痕。

三.經口式隆鼻(隱痕隆鼻)： 

將鼻模型由口腔上唇黏膜置入，傷口會隱藏於口內，且較不腫，經口隆鼻除了可以調整山根，同時將鼻尖整體撐起，鼻孔會較站起來，並可利用耳軟骨做出些微鼻珠，且有些微縮鼻翼的效果，鼻模型在鼻中膈前緣固定，日後較不易移位、歪斜，且因為鼻膜放置位置較深，貼近鼻中膈膜軟骨，外觀不易被發現，非常自然。且對於本身有鼻子長期過敏或較為敏感的客人，隱痕隆鼻因傷口不在鼻子內，實為不錯的選擇。

優點：

1外觀無傷口，傷口在上唇黏膜，不容易留疤痕且術後風險小。

2.不像一般內開隆鼻『加蓋』概念，而是『裝潢』的概念，是由鼻子最底層修飾 往上撐起，大幅降低術後移位、刺穿、感染等風險，相對手術費用會來的比內開式隆鼻高。

3.比起內開式隆鼻，隱痕隆鼻對於山根、鼻尖、鼻翼寬度可獲得些微的改善。

缺點：但鼻頭的調整效果不及外開式隆鼻效果好，費用上較傳統內開式高但較外開式低。

• 隆鼻材質：

一、「Silicon固態矽膠」

固態矽膠是一直以來最常被使用的人工鼻骨，種類、外型較多樣化，可選到較符合自己的形狀，具有良好的組織相容性，優點是材質穩定度高，不易體積縮水，非常柔軟。隆鼻後，皮膚觸感比較自然，而且表面光滑，不易藏汙納垢造成手術感染；且如手術完不滿意鼻子高度欲更換，也很容易移除。缺點是固態矽膠表面光滑，沒有孔洞，因此植入人體後，有可能會滑動，時間久了後組織會在其周圍產生莢膜。

二、「Gore-Tex (e-PTFE)」：

Gore-Tex原本用於製造人工血管，有很多微小的孔洞可以讓自體的細胞生長進去，現在也可以應用到隆鼻手術，放入鼻子後可以跟人體組織結合，因此比較不會像矽膠產生莢膜反應(但在長進去的組織與Gore-Tex之間仍會有莢膜產生，只是彼此間的空隙小很多，所以孿縮反應會降低很多，但並不是完全不會有孿縮反應)。但相對價格費用高，種類少，術後移除困難。

三、「Silicon+Gore-tex混合材質(Chimera)卡麥拉」

為改良的固態矽膠，卡麥拉是在固態矽膠表面上嵌合薄薄一層人工血管材質Gore-tex，因為Gore-tex表面有細微孔洞，因而改善固態矽膠易產生莢膜的問題，然而，卡麥拉鼻膜尺寸只有數種而已，如果醫師修改卡麥拉的形狀，當表面的Gore-tex被修剪掉之後，裡面固態矽膠就會露出，還是有可能產生莢膜。缺點是種類、形狀可選擇性少，但較Gore-tex取出容易。

四、「Costal cartilage自體肋軟骨」

使用自體軟骨移植作為隆鼻的材質，切口在右胸乳腺下，大約在第6、7肋骨處開出2-3公分的傷口。取出第6或第7根肋骨的軟骨來做隆鼻的植入材質，最多一次大約可取得8*2*0.8CM的肋軟骨，因此自體肋軟骨可提供豐富的軟骨材料作為隆鼻及鼻整形用。再將其雕刻成符合隆鼻本身者適合的鼻形。因為只取出一小節的肋軟骨，因此術後也不會有胸廓變形或影響呼吸的情形發生。

但自體肋軟骨仍屬身體的一部分，如同自體脂肪會有生長、代謝的可能性，然而就會產生吸收或彎曲的情形，但自體肋軟骨支撐度是最好的，適用於需進行二次隆鼻手術者或鼻柱支撐力不足的個案。缺點為胸部處會留下一個傷口，且手術需要進行全身麻醉，手術風險相對提高。

自體軟骨中還包含著耳軟骨及鼻中膈軟骨，耳軟骨主要用於鼻尖的抬高而鼻中膈軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨，主要用於鼻小柱的延長，固定方便且支撐效果明顯。還有一種材質為異體肋軟骨(Irradiated Homologous Costal Cartilage graft)是屬於異體組織的生物性材料，經過自然的、非化學性處理過的異體肋軟骨，利用高劑量的珈瑪射線(Gamma irradiation,15~24k Gy)長達1.5-2小時的照射處理，並避免溶劑脫水處理的過程所生成。特點為不必在胸部多留一道傷口，且具有部分的彈性，容易雕刻；鼻子皮膚不會因長期的張力而受損破出的可能，出現感染、排斥機率低。

• 其實隆鼻手術的效果除了植入材料的選擇外，主要左右在手術醫師的美感觀念與手術方式，如何針對不同個人的條件與臉型雕塑出專屬於他的完美比例，才是術後滿意度的最大關鍵。至於自己適合使用哪一種人工材料，需要先與醫師進行有效的溝通清楚了解自己本身條件下適合的材質。

• 術前注意事項：

1. 前1週應停用含阿斯匹林、維他命E、可邁丁(Warfarin)成分之藥物。

2. 有服用抗凝血劑成分藥物者，請先和醫師討論後，停藥1-2個星期，以免造成凝血異常，影響傷口癒合。

3. 有進行過重大手術者應告知醫師。

4. 蟹足腫或肥厚疤痕體質者應告知醫師。

5. 有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病患者應告知醫師。

6. 有抽菸者，最好請先戒菸一個月，因尼古丁會抑制血流到皮膚，影響傷口癒合。

• 術後照護：

1. 術後兩周後，植入的矽膠才會與周邊組織固定，這段期間不可按摩或碰撞鼻子，然後一個月內不要戴眼鏡比較好。

2. 有時鼻塞需張口呼吸，容易口乾，請多飲用冰冷的水，並潤溼嘴唇。

3. 1個月內勿作擤鼻涕、側趴、大力碰撞等動作。

4. 一般約第2~3日最為腫脹，部分出現瘀青，約7~14日左右可消腫5成，大約需一個月才會較自然。

5. 術後兩周內少吃太熱或辛辣的食物、洗過熱的熱水澡。抽煙、喝酒也應避免。

6. 先不要做劇烈運動，如搬重物、跑步等，以免撞到鼻子。

隱痕隆鼻院長王文禾醫師高雄