雙眼皮手術
雙眼皮手術
《圖文內容由王文禾院長提供》
擁有明亮動人的雙眸一直是每個人的夢想，過去單眼皮是中國古典美的象徵，而如今雙眼皮卻是美的主流。雙眼皮雖然只是眼睛上方的一道小摺痕，但千萬不要小看這道摺痕的魅力，這道小小的摺痕對於眼睛有極大的修飾作用，它加強了眼睛的美感，可以使眼睛看起來更大，讓眼神也變得神采奕奕，在臉部美學上佔了最重要的地位，是目前東方人最常作，也是最容易被接受的美容手術，在經驗精熟的整形外科醫師手中，可以藉由精緻的手術技術來打造一雙迷人的眼睛。
眼睛在臉部的美形上佔有很重要的比例，要達到自然的感覺：
第一就是睫毛與眼睛側面的縱軸最好呈60至80度的上揚。
第二是雙眼皮消腫後的摺痕在最適當，也就是約1.5mm至3mm之間的高度，這些條件是傳統上認為漂亮的眼睛。
每個人主觀上的美學不同，臉型也不同，甚至到連骨架，眼型，對稱性等..也都有不小的差異，因此無法以簡單的量化數據來衡量何謂漂亮的雙眼皮，必須有賴於術前和醫師完善的溝通，來決定自己想要的眼型，並了解是否可經由手術達成。
所以雙眼皮手術雖然是個很常見的美容手術，但卻也是最複雜，最精確，最須經驗判斷的手術，在手術前先完整溝通，再由專業整形外科醫師整體考量病患本身的臉型、眉眼距離、提眼瞼肌、眼袋等問題，以美學打造眼部黃金比例，建議出最適合患者施行的手術，如此才能打造出自然動人的迷人電眼。
本篇文章會藉由簡單的圖文說明，來讓讀者對雙眼皮有基本的概念，了解雙眼皮的形成原因，機轉及生理構造，並進一步知道自己的眼型，才能選擇適合自己的手術方式。
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【單眼皮】 張眼肌(提眼瞼肌)的筋膜直接延伸到眼皮下方，當上眼皮拉起時，上眼皮的下緣躲到前方眼皮後方，所以外觀上看不到摺痕，形成單眼皮。 |
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【雙眼皮】 張眼肌(提眼瞼肌)的筋膜除了延伸到眼皮下方外，還有一分支直接連到眼皮皮層上。當上眼皮被拉起時，就像 拉羅馬簾一樣，上眼皮的皮膚會先內摺再整個被拉起，因為有先內摺，上眼皮的下緣會露出來，不再被前方的 眼皮遮住，所以外觀上看到摺痕，形成雙眼皮。 ※雙眼皮比單眼皮多了一個皮膚固定力。 |
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【雙眼皮術前術後差異圖】 |
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【多層雙眼皮】 張眼肌(提眼瞼肌)的筋膜除了延伸到眼皮下方外，還有多個分支固定到眼皮皮層上。當上眼皮被拉起時，就像 拉很多層的羅馬簾一樣，上眼皮的皮膚會先內摺成好幾摺再整個被拉起，因為有多層內摺，上眼皮的下緣會露 出來，不再被前方的眼皮遮住，所以外觀上看到多個摺痕，形成多層雙眼皮。 |
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【眼窩凹陷】 上眼皮缺乏脂肪，使眼皮打開時，皮膚無法正常摺疊起來，反而會擠在一起，形成好幾條摺線，外觀呈現多條小摺痕及凹陷。 ※手術時需合併補脂 |
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【上眼瞼下垂及單眼皮】
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【上眼瞼下垂及雙眼皮】
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上眼瞼下垂及眼瞼肌無力的患者，因為眼瞼肌(藍色處)力量不足，無法完全張眼，會轉而利用前額肌(提眉毛的肌肉)的力量來睜開眼睛，年輕時便易有提頭紋，雙眼皮會變大，但變淺。眼瞼肌無力的情況可能是單側或是雙側。 |
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【上眼瞼下垂術前術後差異圖】 ▲ 患者是左側上眼瞼下垂、無力，明顯利用眉毛的力量睜開眼睛，導致大小眼，矯正後左眼能正常張眼，變得明亮有神。
▲ 患者是雙側上眼瞼下垂、無力，右側較嚴重，導致大小眼，矯正後雙眼能正常張眼，雙眼皮的形狀變得較優美，眼睛也變得明亮有神。 |
【重修手術】
在整形美容手術上，整形外科是患者的最後一道防線，若碰到被做不好的案例，常常會轉到整形外科醫師手上來進行救援工作，這時候就必須利用各種重修手術的技巧，來恢復患者的外觀，或是重建一個漂亮的雙眼皮。
雙眼皮重修術是一個更為困難的手術，不像初次手術那麼單純，考量的因素較多，可能的問題包括
非常複雜，每一種情況都有不同的處理方式，針對各種問題來加以因應，因此需要全方面的評估及技巧才能完成。
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【雙眼皮高度不理想時的處理】 |
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(A) |
(B) |
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可利用修皮(圖. A) |
調整固定點(圖.B) |
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(C) |
(D) |
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提眼瞼肌拉力的大小也會影響上眼皮摺痕的寬度(圖.C)所以進行重修手術時，須同時考慮各個因素的問題，矯正拉力，寬度，皮膚張力，沾黏等，才能獲得良好效果 |
如圖D所示，有時手術後不正常的疤痕沾黏會將皮膚和提眼瞼肌黏在一起，使得提眼瞼肌無法順利上提，導致上眼皮無法順利的完全的張開。 |
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【假性眼瞼下垂】
睫毛的位置是正確的，是上眼皮太多下垂導致遮住部份瞳孔，並非提眼瞼肌拉力不足所造成，只要修掉眼皮及重做雙眼皮就可。 |
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【重修手術-術前術後差異圖】 |
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案例1
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案例4 1.修補受損的提眼瞼肌，以恢復眼皮拉力 2.切除疤痕及太寬眼皮 3.調整雙眼皮位置 4.脂肪填補並清除沾黏。經過仔細的手術後，終於幫病患恢復眼皮功能，同時也改善了外觀
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【手術介紹】
1.切割式雙眼皮手術(切皮)
適合單眼皮單眼皮、眼皮有鬆弛且下垂的情形或是眼皮下脂肪較多者，透過手術移除眼睛上方多餘皮膚及脂肪，且割完雙眼皮後，摺痕較深也是較持久的，使眼神變得更大、更有神。
部分切開法雙眼皮手術
對於較為飽滿的眼皮使用單純縫合式形成的雙眼皮無法切除脂肪，但切開式雙眼皮手術又有恢復期較長的困擾，所以部份切開法採取兩者的優點即是傷口較完全切開法小且較為穩固，同時也可去除多餘的脂肪，但部分切開法也是有限制的。
完全切開式雙眼皮手術
完全切開式雙眼皮手術作法予適當高度劃出長約 3 公分 多，寬則視個人眼皮多餘程定而決定的傷口，再仔細分出提眼瞼肌後，使用不可吸收的縫線利用 3-5 針縫合提眼瞼肌及眼皮，而形成雙眼皮皺褶。它除了可去除多餘脂肪和眼皮，也可以更精確穩固的形成眼頭到眼尾的雙眼皮縐褶。至於傷口因為躲藏在雙眼皮縐褶處，在張開眼睛時根本看不見傷口，而在閉上眼睛時此傷口疤痕也會隨著時間淡化而不明顯。
2. 縫合式雙眼皮手術
利用不可吸收的外科縫線，將提眼瞼肌附著予適當的眼皮位置，所以當你張開眼時，就有自然的雙眼皮皺褶了。至於要縫幾針，一般原則是 3 針，但是有人只需要 1 針或 2 針就可以形成完整的縐褶，須視個人條件而定。
訂書機雙眼皮縫合術
適用在單眼皮患者，主要適用於眼皮比較薄、無肥厚脂肪及眼皮鬆弛的年輕族群，其手術藉由釘書針縫雙眼皮的方式，加以固定及修 飾，因操作簡單且傷口小，塑造出的雙眼皮外觀自然，腫脹消退快速。手術後不但可以立即上班、上課，且腫脹期較短，較不會瘀血， 所以恢復期也跟著縮短，更被大眾所接受的，在於選擇釘書針雙眼皮手術並不會在眼皮上留下傷口。
3.開眼頭
部分的東方人眼頭會有蒙古摺(epicanthal fold)，由於此種皺摺會覆蓋部分眼角，使眼睛看起來較小，就算進行雙眼皮手術，手術形成的雙眼皮線也容易被蒙古摺蓋住，影響雙眼皮手術的效果；此外， 被遮住眼角會使兩眼間的距離看起來較寬，造成視覺上的不協調，因此開眼頭(epicanthoplasty)手術的目的，便在於打開眼角被蒙古摺遮閉的部分，使眼睛變長，兩眼間距離變近，同時讓雙眼皮的效果更明顯。
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【開眼頭術前術後差異圖】
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| 手術時間 |
依個案手術難易程度而定，一般約1-3小時 |
| 術前需知 |
術前需接受基本健康檢查，確認身體狀況是否能安排手術。 對麻醉過敏者須事先告知醫師。 |
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術前三日 |
需停止服用阿斯匹靈〈Aspirin〉、銀杏、高單位維他命E等藥品及保健食品。如有長期服用的藥物或營養食品，請務必告知醫護人員。 |
| 施行治療1週內 |
勿使用果酸、A酸等刺激物，可選用醫療級保養品。 |
| 術前8小時 | 禁食、禁水及禁菸(因吸煙造成血管收縮，減少皮膚血液供給進而影響傷口癒合)。 |
| 術後照護 |
術後會有眼瞼腫脹及瘀血狀況，一天至少四次，每次可冰敷10至20分鐘(時間以可忍受為主勿勉強)可能減輕傷口血腫及疼痛感。 每次冰敷後，請用消毒棉棒沾生理食鹽水輕輕清洗傷口及抹上薄薄一層藥膏，一天至少四次，並按時服用口服藥品。 為預防眼瞼腫脹，請勿低頭或從事劇烈活動，睡眠時也請將頭部抬高，以免血壓上升或眼瞼充血而引發血腫。 傷口須按時換藥照護，勿食辛辣、酒等刺激性食物，勿抽菸或吸二手菸，生活作息盡量正常，傷口癒合不良。 隱形眼鏡請於手術後 2- 3 星期後再戴。 傷口癒合後的疤痕為粉紅色，疤痕從術後三星期到三個月只會有較明顯的攣縮，將影響眼皮術後成型，因此需要患者3至6個月細心照護及按摩，隨著疤痕定型後會慢慢改善，請患者務必了解及耐心等待。 由醫師安排回診拆線時間，如傷口有大量出血、嚴重疼痛、局部發炎或身體不適，請儘速到醫院就醫。 |
本文案例內容為個人親身體驗分享，案例圖文僅代表該當事人治療成效，任何手術或療程皆有其醫療風險，本文僅供讀者了解相關醫療知識與療程進行所需相關衛生教育，並非每個人皆適合，請您親自與醫師當面進行評估診斷後再決定進行療程與否。
本文所有術前術後照皆做為輔助醫師協助病患了解療程衛教之用。
