眼袋手術
眼袋手術
《以下圖文內容由王文禾院長提供》
眼睛是五官之中最受人注目的焦點，一對明眸青春的雙眼讓人覺得生氣盎然、電力四射，相反地，倘若膨出眼袋，雖有活靈活現的雙眼，也會讓人感覺到兩眼無神、老氣橫秋，看起來比實際年齡老上許多。而眼袋的形成，除了年紀增長老化及重力的影響之外，長時間熬夜或身體狀況不佳都會使眼袋更加明顯。
眼袋主要發生原因是因為隨著年齡的增長，因眼睛下方的皮膚以及支撐眼窩脂肪的結締組織老化鬆弛，眼窩脂肪因失去支撐加上重力作用便隨著鬆垂的皮膚膨出於下眼部，形成袋狀突起，也是所謂的眼袋，加上下眼眶隔筋膜漸漸鬆弛，導致眼眶內的脂肪無法被好好的限制住而膨出、而因地心引力作用下，眼眶內的脂肪膨出的同時也會在眼袋鼻側眶隔筋膜與骨膜交界處形成淚溝。
另外，由於東方人的臉型比西方人較為平坦，經年累月受重力影響，使得臉頰皮膚鬆弛與下垂，造成了顴骨前方眼窩下方的倒三角塊蘋果肌部位皮下組織的流失甚至凹陷，形成「中臉凹陷」情形。此時容易牽連上方眼袋，使眼袋看起來更明顯，氣色顯得更差，也更沒精神。
所以處理眼袋的問題，除了要解決眼袋本身以外，也需要對眼睛下方的整體臉部輪廓加以了解，才能對症下藥。
如此不只能去除眼袋，更能修飾出年輕飽滿的立體臉型，讓術後的妳不單是眼睛年輕了，而是整體的中臉部也年輕了，這才是我們在處理眼袋上所追求的效果。因此，在眼袋的手術，我們強調必須將中臉輪廓納入做整體的考量，才能避免因抽取眼袋脂肪而造成臉部凹陷，進一步造成雖然眼袋不見了，但氣色卻更差了。
※倘若脂肪量不足，可取腹部的自體脂肪即可。
至於到底幾歲開眼袋手術最適合？這個問題是見人見智的，因為畢竟眼袋不是疾病，是一項美容手術，只要覺得外觀受到影響，在醫師診治下就可以考慮手術。然而進行眼袋手術前，仍需考量整體臉部輪廓及臉型比例。
【眼袋手術】
以往眼袋手術的觀念均是利用手術，將上方膨出的眼袋去除，來對齊下方的中臉輪廓，使得眼袋區和中臉區的高度一致，來獲得一個平坦的眼袋，達到不錯的效果；但須注意因為基準點是中臉區，若是中臉凹陷的人，利用此法雖然可以把眼袋去除，但是可能會導致眼下凹陷，使得氣色不好。適用於眼窩脂肪有多餘的膨出，但眼皮膚彈性還不錯、下眼皮無鬆弛皺紋者, premaxillary fullness(蘋果肌)飽滿者。
【眼袋術前術後差異圖】
♦以上患者為眼袋手術，即能獲得眼袋上的改善
(只做眼袋手術必須條件：蘋果肌須飽滿→須由專業醫師評估)
有時眼袋處理好了卻看起來還是沒有很完美
沒有妥善評估，中臉凹陷的人，只作眼袋會導致眼下凹陷，氣色不好，顯得更憔悴。
【如下兩張圖】
其實人們之所以想要進行眼袋手術，目的是為了要更年輕，更漂亮，並不只是單純想去除眼袋而已。所以我們的手術的重點不能只是考慮眼袋，而是要進一步注意到術後的結果，是否能擁有一個美麗的臉部曲線，以及一個年輕立體的中臉區域。因此，我們必須要了解，怎樣才是一個完美的側面曲線，依照這個比例去做，才能達到令人滿意的術後結果，而不單單只去除眼袋而已。
〈完美比例怎麼看?〉
從眼睛的前緣劃一直線下來，側面的輪廓必須在眼下先稍微凹陷，之前再漸漸突起，超過眼睛前緣的線約2mm。如此才會有一個立體、年輕又飽滿的中臉區，看起會較甜美。
中臉立體=====>蘋果肌
也就是說，有時候看起來有眼袋、憔悴，黑眼圈等，實際上不是眼袋脂肪膨出的問題，而是中臉凹陷，蘋果肌扁平，導致視覺上看起來以為是眼袋凸出，而誤以為需要做眼袋手術，事實上這種案例如果真的進行了眼袋手術，雖然術後眼袋不見了，但卻不見得會好看，因為中臉凹陷的問題仍然存在，外觀可能會顯得更憔悴，沒精神；這種案例最適合做的就是中臉的立體化手術，讓蘋果肌顯得飽滿，眼袋也能獲得自然的改善。
利用手術的方式，將中臉區立體化，使蘋果肌飽滿，來讓下方中臉區的側面曲線對齊上方的眼袋脂肪，視覺上會讓中臉年輕化，並使眼袋獲得自然的改善。
適合結構形黑眼圈、蘋果肌扁平，改善蒼老感，使臉部更立體並擁有蘋果肌。
※倘若脂肪量不足，可取腹部的自體脂肪即可。
(同時搭配填補蘋果肌改善東方人中臉凹陷情形，不僅能讓線條有拉提效果，整體而言更為年輕。)
適用對象：
♦結構型黑眼圈，Premaxillary fullnes (蘋果肌)凹陷，midface furrow (中臉溝)明顯者
♦改善蒼老的感覺，改善midface cosmetic unit (中臉美學單位)的完整
♦恢復premaxillary fullness (蘋果肌) 的飽滿
【蘋果肌術前術後差異圖】
(沒有進行眼袋手術，只有蘋果肌手術，一樣可以改善眼袋外觀)
利用手術的方式，將中臉區立體化，使蘋果肌飽滿，來讓下方中臉區的側面曲線對齊上方的眼袋脂肪，視覺上會讓中臉年輕化，並使眼袋獲得自然的改善。
以上患者經專業醫師評估→打蘋果肌即能獲得眼袋上的改善，不需要做眼袋手術
【眼袋手術+蘋果肌手術】
有些案例合併眼袋脂肪明顯膨出及中臉凹陷，單單進行其中一樣手術均無法達到很好的效果，如圖所示，只進行中臉立體化手術，上方的眼袋雖然會改善但仍然無法完全去除，而只進行眼袋手術則會使中臉顯得更為凹陷；所以必須同時進行兩種手術來修飾臉部的側面線條。利用中臉立體化手術來讓蘋果肌飽，眼袋手術來移除多餘的眼部脂肪，獲得完美的側臉曲線。
適用於年紀較大或皮膚有明顯皺紋及鬆弛的族群，改善蒼老感並讓蘋果肌飽滿也獲得眼袋的改善
適用對象：
♦眼袋明顯，年紀較大或皮膚有明顯鬆弛者
♦利用fat graft改善皮膚鬆弛，及premaxillary fullness depression
♦適用於年紀較大或皮膚有明顯皺紋及鬆弛的族群，snap test不佳者
♦下眼瞼脂肪移除後，有明顯且嚴重的皮膚鬆弛情況者
【眼袋+蘋果肌術前術後差異圖】
以上患者經專業醫師整體臉型的評估→打蘋果肌+眼袋手術獲得比例上的完美
1.內開法－結膜內眼袋摘除無疤手術
適用對象：眼窩脂肪有多餘的膨出，還沒有鬆弛老化現象的年輕型肌膚，稱早期型(輕微型)眼袋。
手術方法：從下眼瞼內側的結膜切開，將多餘眼窩脂肪找出並去除
麻醉方式：局部麻醉或舒眠麻醉
手術時間：0.5～1小時
優 點：手術時間短，無疤痕。
缺 點：無法改善淚溝筋膜鬆弛，去除效果無法持久。
2.外開法－睫毛下眼袋摘除術
適用對象：眼袋較大、眼皮皮膚鬆弛、皺紋較多、或是下眼瞼彈性較差者
手術方法：從下眼瞼睫毛下緣切開，將脂肪抽出並將多餘的皮切除，最後將傷口縫合
麻醉方式：局部麻醉或舒眠麻醉
手術時間：約1～1.5小時
優 點：適用於大部分病人，疤痕並不明顯，除了少數有疤痕體質者可能會比較明顯。可增加皮膚緊實度
缺 點：對於中臉凹陷，脂肪流失的病人，術後仍會有氣色不佳的情形。
3.脂肪回推及莢膜修補術：
適用對象：眼窩脂肪有多餘的膨出，皮膚還沒有明顯鬆弛老化現象的族群。
手術方式：可用內開或外開方式將眼袋脂肪推回眼窩內，再利用眼下的筋膜和眼眶的骨膜做強力的縫合(莢膜修補)，將脂肪鎖在眼窩內，讓脂肪乖乖的待在原處，不易復發。
麻醉方式：局部麻醉或舒眠麻醉
手術時間：約2～2.5小時
優 點：較不易復發。
缺 點：1.對於中臉凹陷，脂肪流失的病人，術後仍會有氣色不佳的情形。
2.因需作莢膜修補，縫合張力較大，術後可能會有短暫複視或結膜水腫的情形。
4.眼袋脂肪移位回填術：
適用對象：眼袋明顯且淚溝（眼袋下方或內側有明顯凹陷）凹陷者，俗稱淚溝凹陷型。
手術方式：將眼袋脂肪剝離後，再鬆開淚溝及骨膜連結，將眼袋多餘脂肪移轉補平淚溝。
麻醉方式：局部麻醉或舒眠麻醉
手術時間：1.5～2.5小時
優 點：可同時改善淚溝的問題
缺 點：此方法只可改善淚溝，若更下方的中臉部凹陷，則無法改善，術後仍有氣色不佳的情況。
若因中臉不夠立體者，為避免因眼袋凹陷而產生的老態，眼袋手術可加做填補蘋果肌。
以自體脂肪或是玻尿酸填補，可讓臉部肌膚看起來更飽滿緊實，改善東方人臉型因中臉部無強力支撐
形成中臉凹陷的問題，線條有拉提效果，整體更為年輕。
術前需知
♦對麻醉過敏者須事先告知醫師。
♦術前七日需停止服用阿斯匹靈〈Aspirin〉、銀杏、高單位維他命E等藥品及保健食品。
♦如有長期服用的藥物或營養食品，請務必告知醫護人員。
♦施行治療兩週內，勿使用果酸、A酸等刺激物，可選用醫療級保養品。
♦術前8小時禁食、禁水
♦術前及術後兩個月禁菸(因吸煙造成血管收縮，減少皮膚血液供給進而影響傷口癒合)
術後照護
♦術後會有眼瞼腫脹及瘀血狀況，一天至少四次，每次可冰敷10至20分鐘(時間以可忍受為主勿
勉強)可能減輕傷口血腫及疼痛感。
♦每次冰敷後，請用消毒棉棒沾生理食鹽水輕輕清洗傷口及抹上薄薄一層藥膏，一天至少四次，
並按時服用口服藥品。
♦有接受脂肪移植者不要刻意冰敷或熱敷。
♦為預防眼瞼腫脹，請勿低頭或從事劇烈活動，睡眠時也請將頭部抬高，以免血壓上升或眼瞼充
血而引發血腫。
♦傷口須按時換藥照護，勿食辛辣、酒等刺激性食物，勿抽菸或吸二手菸，生活作息盡量正常，
避免傷口癒合不良。
♦隱形眼鏡請於手術後 2-3星期後再戴。
♦傷口癒合後的疤痕為粉紅色，疤痕從術後三星期到三個月只會有較明顯的攣縮，將影響眼皮術
後成型，因此需要患者3至6個月細心照護及按摩，隨著疤痕定型後會慢慢改善。
♦建議搭配除疤痕產品使用
《以上圖文內容由王文禾院長提供》
