五爪釘、八爪釘臉部拉皮手術

現今醫療科技進步，全球人民將越來越長壽，《2014世界衛生統計》台灣男性平均壽命為76.7歲、女性為83.3歲,因此職場上明顯發現跨世代年齡差約30-40歲的同事需共事,一起打拚!因此,近幾年,大家開始注意到自己更應該,注重及維持年輕的外表和健康的身體,而不要變成大媽、大叔。所以拉皮手術成為許多中年男女的救星,希望透過手術明顯的改善鬆弛、皺紋、下垂等老化現象。但依照傳統拉皮手術,必須在頭皮上開一道30CM長的傷口，將頭皮掀起來往上拉，切除鬆弛頭皮後再縫起來，讓臉部有被扯平的改變，這種讓臉部平面化的效果，常會有皮笑而肉不笑的不自然感，且術中出血多、恢復期長，往往讓人怯步，因此內視鏡微創拉皮手術，應運而生。

目前醫師除了透過新型的內視鏡技術輔助，再加上新高科技生物醫材五爪釘(Endotine)及八爪釘固定器的發明，可以讓手術時間縮短，不需住院，恢復期短，疼痛感又降低許多等優點，因此，內視鏡加五爪釘或八爪釘微創拉皮手術已成為目前整形外科手術主流。

什麼是五爪釘及八爪釘?

五爪釘及八爪釘(如圖示)是一種果酸和乳酸的聚合物，能將鬆弛的肌肉和皮膚組織往上拉提並穩定的固定在骨頭上，它存在人體內約一年左右時間,會被完全吸收掉，此時組織也已牢固的附著在臉骨的新位置上。即使已完全吸收掉後,組織仍不會脫落，手術安全性高，也不會感到有異物感,甚至手術後頭皮腫脹及麻痛的困擾也比傳統手術減少很多。

拉皮手術：

(1)前額拉皮(上臉拉皮)

上臉拉皮主要可以改善額頭抬頭紋嚴重、眉毛下垂(八字眉)、魚尾紋、眼皮鬆弛導致內雙的雙眼皮等問題。醫師將在頭皮上畫開4個1-2公分左右的小傷口(如圖)，再用五爪釘將下垂鬆弛的肌肉、脂肪軟組織和筋膜重新復位，並固定即可使雙眉回到眉骨正確位置，而改善因鬆弛導致的上述問題，大約可維持5-10年左右。

(2)中臉拉皮(顳部拉皮術)

   中臉是指顳骨到嘴角之間，因臉頰脂肪下垂造成的淚溝、眼袋和法令紋等，有二種手術切口方式：

A、眼睛下方切口:同為眼袋外開手術部位相同處,傷口延著下眼瞼為開口,醫師將五爪釘固定於眼眶下緣骨頭上，將下贅肉向上拉提固定後，即能有效改善淚溝、眼袋等問題。

B、顳部髮際線內切口：是從耳上髮際內部的切口進入,從太陽穴植入五爪釘勾住贅肉，往45度角斜後上方拉提並固定在太陽穴的位置上，即可有效改善法令紋的問題。

(3)下臉拉皮

  主要改善嘴角下垂形成的木偶紋、嘴角贅肉，下頷骨弧度模糊不清及脖子(俗稱火雞脖子)的部位。傷口位於耳朵後方處(如圖)，將八爪釘固定在淺層筋膜即能有效拉提臉頰和下顎贅肉，改善鬆垮的臉型，同時也有瘦臉的效果，但仍會因個人飲食或咀嚼習慣等原因，維持度會有所差異,故大約可維持約3年左右的時間。

注意事項：

• 術前注意事項

1.手術前,須停止服用含「阿斯匹靈類」止痛或抗凝血保健食品,如銀杏.人蔘、維生素E，以減少出血狀況。

2.手術前一天需儘早休息

3.建議前一天或當天早晨洗頭，保持清潔

4.當天請著前開式的衣服

5.全身麻醉者，須手術前8小時開始禁食(包含:水)

6.手術當日儘量勿佩帶金屬飾品,貴重飾品及財物,如有需要請交付櫃檯人員予以保管.

7.手術當天臉部不可彩粧及勿配戴隱形眼鏡

術後注意事項：

1.返家時，醫師會開立口服藥，請依照藥袋上的指示按時服用口服藥。

2.術後三天內前額及頭皮會用散紗、頭套予以包紮，以達到消腫及止血之功用，如果有異常疼痛或包紮脫落的情形，請回診由醫護人員重新包紮。待拆除紗布、頭套後、即可洗頭。

3.手術後位置可能有腫脹及緊繃感，可先冰敷三天後再熱敷，睡覺時可略微抬高頭部減輕腫脹。

4.冰敷方式：在手術後三天內，應以冰袋輕壓(術後四至八小時冰敷為黃金時期，應持續冰敷)之後每天做冰敷一天四次以上(或持續冰敷)，可減輕傷口的疼痛及出血。第四天開始熱敷，一天四次，一次約10~20分鐘，助消腫去瘀青，熱敷前先試水溫，避免燙傷。

5.三個月內避免按摩臉部，以免固定釘鬆脫或斷裂。

6.如有放置引流管，應注意引流管的通暢及血水引流量，如有異常(鮮紅色、量多)，請立即來電諮詢，必要時會安排回診，讓醫師做進一步的檢查及處理。一般在術後第二至三天，醫師會視引流量及傷口情形拔除引流管。

7.傷口換藥方式

   A:每天換藥次數，一天一次即可，若滲出液多，可增至二次

   B:用棉棒沾生理食鹽水清洗傷口，再以棉棒將傷口擦乾。

   C:再以優點藥水沾濕傷口，用棉棒沾藥膏。

   D:在傷口上塗上薄薄的一層藥膏。

   E:保持傷口周圍的清爽、乾淨。

8.八爪釘手術後1-2週頸部轉動時，大部分病患有側面拉扯的感覺，是屬於正常情況。

9.若為前額拉皮者，其傷口處的皮膚縫合，其傷口處的皮膚縫合針在術後一至二周會拆除。(確定拆線時間由醫師評估)。

10.飲食：術後一周內的飲食以流質與軟質為主，例如:牛奶、豆漿、米漿、粥、布丁、蛋糕…等；並避免講話、大笑、咀嚼等動作。術後請避免帶殼類海鮮、巧克力、辛辣、酒精等刺激性食物、並確實做到禁菸及禁吸二手煙(因香菸會照成組織缺氧，影響傷口癒合，且身體吸入古丁會影響新陳代謝，最嚴重會使皮膚壞死)。

11.日常生活請避免做突然彎腰、低頭、打噴嚏、三溫暖、用力抬重物或跑步等劇烈的運動。

12.若傷口及傷口周圍有任何異常出血，流膿或異常的紅、腫、熱、痛等現象出現時請立即來電諮，必要時會安排回診，讓醫師做進一步的檢查及處理。